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打算用药抗发作抑制剂且无发作心脏病的副作用通常会导致一个问题：是否需要选择戒断？戒断后可以尽量避免抑制剂造成的不良反应，从而改善副作用的生活习惯质量。然而，戒断也可能造成发作病情恶化的几率。为了进一步思索该问题的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人顺利进行了一项研究工作，该研究工作旨在具体发作病情恶化和发作曾一度HRS的假设原因，并建立副作用HRS的分析表明。该项研究工作结果刊发在近期的 The Lancet Neurology 刊物当中。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 数据库当中的古文献顺利进行了系统简介和 meta 分析，归属于了无发作心脏病的副作用停用抗发作抑制剂以及发作病情恶化相关队列研究工作。忽略手术疗程及副作用持续性发作相关的研究工作。基于所有副作用数据计算求生椭圆和几率比，按照先后顺序的方式选择最强假设原因并产物生成副作用几率分析表明。

该项 meta 分析共归属于了 10 项研究工作共 1769 唯副作用。当中位随访时间为 5.3 年。归属于了年前瞻持续性、简介持续性和随机对照临床研究工作，仅限于儿童和副作用。812 唯（42%）副作用遭遇了发作病情恶化。136 唯副作用在其随访的之后一年遭遇了发作。

发作病情恶化的分立假设原因仅限于发作减轻年前发作的持续时间、停用抗发作抑制剂之年前无发作心脏病的时间、发作发作年龄、热持续性惊厥病史、发作减轻年前发作心脏病的次数、无自限持续性发作中心等征、发育迟滞以及戒断年前 EEG 痫持续性出现异常放电（见左图 1）。

左图 1. 发作病情恶化的分析表明

在随访之后一年遭遇发作的分立假设原因仅限于发作减轻年前发作的持续时间、停用抗发作抑制剂之年前无发作心脏病的时间、戒断年前用药抗发作抑制剂数量、女持续性、发作家族史、发作减轻年前发作心脏病的次数、部分持续性发作心脏病以及戒断年前 EEG 痫持续性出现异常放电（见左图 2）。这两项数学方法假设发作几率的一致持续性净资产为 0.65，假设曾一度无发作心脏病的一致持续性净资产为 0.71。

左图 2. 发作戒断后 10 年内无发作心脏病的分析表明

临床外科根据该研究工作的两个分析表明，就可以在发作副作用戒断之年前中心等评估副作用各种原因，计算其 2 年或 5 年病情恶化几率以及 10 年内无心脏病的机率会。如病情恶化几率颇高，则需要选择之后用药；如病情恶化几率低，且 10 年内曾一度无心脏病的机率会不大，则可以选择戒断。对临床医生的实践具备较高的指导意义。

总之，该研究工作提供了对儿童和发作副作用基于循证医学的分析表明，可努力假设副作用戒断后的HRS具体情况，仅限于发作病情恶化以及曾一度无发作心脏病的几率。但该研究工作的最主要局限在于无曾一度可用发作抑制剂的对照组，且对于曾一度无发作心脏病无分立定义。

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校对： 杨丽立